اللوزتان

ملخص: التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين الحنكيتين على جانبي الحلق نتيجة عدوى. تُقيَّم مشكلات اللوزتين من حيث العدوى وحجم النسيج وتأثيرهما في النوم أو التنفس أو البلع. ولا يمكن التمييز بصورة قاطعة بين الحالات الفيروسية والبكتيرية اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ ويُستعان بالفحص والاختبارات عند الحاجة. ولا يُتخذ قرار الجراحة مباشرةً بناءً على الأعراض؛ بل يُنظر معًا في التاريخ المرضي الموثق ونتائج الفحص والحالات المصاحبة والمخاطر الخاصة بكل شخص.

اللوزتان جزء من النسيج اللمفاوي في منطقة الفم والحلق. والتهاب اللوزتين هو التهاب هذا النسيج بفعل عوامل فيروسية أو بكتيرية. ويختلف التهاب اللوزتين عن كبر حجمهما من الناحية البنيوية؛ وقد توجد الحالتان لدى الشخص نفسه بصورة منفصلة أو متزامنة.

ما التهاب اللوزتين

التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين الحنكيتين نتيجة عدوى. وقد يصاحبه ألم في الحلق وحمى وانزعاج عند البلع وتغير في مظهر اللوزتين؛ إلا أن هذه العلامات لا تحدد العامل المسبب بمفردها. ويُبحث التمييز بين السبب الفيروسي والبكتيري من خلال التقييم السريري والاختبارات التي تُجرى عند الحاجة.

وجود نسيج اللوزتين ليس مرضًا في حد ذاته. فهذا النسيج أحد مكونات جهاز المناعة في منطقة الحلق، وقد يبدو بارزًا، لا سيما في مرحلة الطفولة.

يركز التقييم على سؤالين منفصلين:

• هل يوجد التهاب حاد أو متكرر في نسيج اللوزتين؟
• هل يمكن أن يكون حجم اللوزتين مرتبطًا بوظائف البلع أو النوم أو مجرى الهواء العلوي؟

ليس من الضروري أن تكون اللوزتان كبيرتين لدى من يعاني التهابات متكررة. وبالمثل، لا يعني بروز اللوزتين وجود عدوى دائمًا.

التهاب اللوزتين الحاد: فيروسي أم بكتيري

قد يرتبط التهاب اللوزتين الحاد بعوامل فيروسية أو بكتيرية. وتساعد خصائص مثل السعال وسيلان الأنف والحمى وألم الحلق أو الإفرازات على سطح اللوزتين في التقييم؛ لكنها لا تتيح وحدها تمييزًا قاطعًا. ويمكن تقييم احتمال العدوى البكتيرية بالفحص أو زرع مسحة الحلق أو الاختبار السريع للمكورات العقدية.

الأعراض الملحوظة في المنزل ليست اختبارًا تشخيصيًا أو وسيلة تحرٍّ. وقد تظهر العلامة نفسها في أنواع مختلفة من العدوى، كما قد يختلف التفسير السريري بحسب عمر الشخص والأعراض المصاحبة ونتائج الفحص.

مجال الملاحظة	الجوانب التي قد يقيّمها الطبيب	لماذا لا يكفي وحده للتشخيص؟
كيفية بدء الأعراض	نمط تطور الأعراض وعلامات العدوى المصاحبة	قد تبدأ الأعراض فجأة أو تدريجيًا مع عوامل مسببة مختلفة
الحمى وألم الحلق	المسار العام للعدوى وشدتها السريرية	لا تحدد درجة الحرارة العامل المسبب بصورة قاطعة
السعال أو سيلان الأنف	تأثر الجهاز التنفسي العلوي المصاحب للحالة	لا يتيح وجودهما أو غيابهما تمييزًا قاطعًا
مظهر اللوزتين	الاحمرار والتورم وتغيرات السطح والإفرازات	المظهر الأبيض لا يقتصر على العدوى البكتيرية
الأنسجة اللمفاوية في الرقبة	دلالة الألم عند اللمس والحجم ضمن السياق السريري	قد تحدث تغيرات في أنواع أخرى من العدوى أيضًا
التقييم المخبري	الحاجة إلى الاختبار السريع للمكورات العقدية أو زرع مسحة الحلق	تُفسَّر نتيجة الاختبار مع التاريخ المرضي والفحص
خطة العلاج	النهج المناسب للعامل المسبب والعمر والحالة الصحية للشخص	لا يُتخذ قرار استخدام المضاد الحيوي بناءً على الأعراض وحدها

يكتسب التقييم المناسب أهمية في حالات العدوى المرتبطة بالمكورات العقدية؛ لأن خطة العلاج تراعي، إلى جانب تخفيف الأعراض، السياق السريري للمرض ومضاعفاته المحتملة. ويجب استخدام المضاد الحيوي بقرار من الطبيب فقط، والالتزام بجرعة الدواء المختار ومدة استخدامه وفق الوصفة. ويجب عدم إيقاف العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب.

التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن

يشير التهاب اللوزتين المتكرر إلى تكرر نوبات منفصلة من التهاب الحلق بمرور الوقت. أما التهاب اللوزتين المزمن فيُقيَّم من خلال سمات مثل استمرار الانزعاج في الحلق خارج فترات النوبات، أو تراكم مواد على سطح اللوزتين، أو استمرار المظهر الالتهابي. ولا يمكن تأكيد هاتين الحالتين اعتمادًا على الملاحظة المنزلية وحدها.

لا يقتصر تقييم الأعراض المتكررة على عدد النوبات. وقد يفيد تسجيل المعلومات التالية قبل استشارة الطبيب:

• تواريخ النوبات وما إذا كانت موثقة من طبيب
• الحمى وصعوبة البلع وتأثيرهما في الحياة اليومية
• نتائج الاختبارات التي أُجريت
• الأدوية المستخدمة والاستجابة للعلاج الموصوف
• التأثير في الدراسة أو العمل
• الأعراض المستمرة في الفترات بين النوبات

هذه السجلات ليست وسيلة للتحري أو التشخيص؛ لكنها تساعد على نقل التاريخ المرضي بدقة أكبر. ولا يعني تكرر النوبات تلقائيًا ضرورة الجراحة. بل يُقيَّم مسار المرض وخصائص النوبات الموثقة والحالات المصاحبة ومخاطر الجراحة معًا.

الأسباب وعوامل الخطر

قد يرتبط التهاب اللوزتين بعوامل فيروسية وبكتيرية مختلفة. ويمكن تقييم بيئات المخالطة الوثيقة والاستجابة المناعية للشخص وأعراض الحساسية والتعرضات البيئية في سياق الحالة السريرية. ولا يكفي وجود هذه العوامل وحده لتشخيص التهاب اللوزتين، كما أنه لا يدل على عامل مسبب محدد أو مسار حتمي للمرض.

تشمل الجوانب التي قد يقيّمها الطبيب ما يلي:

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي: قد يزداد احتمال التعرض للعدوى في المدارس أو أماكن المعيشة المشتركة.
• عدوى المكورات العقدية: قد تُؤخذ المكورات العقدية من المجموعة A في الاعتبار ضمن الأسباب البكتيرية.
• مظهر نسيج اللوزتين المرتبط بالنمو: قد يختلف بروز النسيج اللمفاوي في مرحلة الطفولة من شخص إلى آخر.
• أعراض الحساسية: قد تتزامن أعراض الأنف ومجرى الهواء العلوي مع أعراض العدوى؛ ولا تكون العلاقة بينها متماثلة لدى جميع الأطفال.
• التاريخ العائلي والتعرضات البيئية: قد يُدرج وجود تاريخ عائلي لمرض مشابه أو التعرض للتدخين السلبي ضمن التقييم السريري. وقد تختلف علاقة هذه العوامل بالنوبات بحسب الظروف الفردية.

عند التعرض لدخان السجائر أو لعامل بيئي آخر، يمكن مناقشة التغييرات الممكنة مع الطبيب في ضوء الحالة الصحية للشخص وظروف معيشته. ولا تُعد التدابير المنزلية بديلًا عن الفحص أو الاختبارات الموضوعية التي تُرى ضرورية.

الأعراض: الالتهاب وتضخم اللوزتين

قد يظهر التهاب اللوزتين وتضخمهما بأنماط مختلفة من الأعراض؛ إلا أن الأعراض لا ترسم حدًا فاصلًا قاطعًا بين الحالتين. فقد تتزامن العدوى وكبر الحجم البنيوي ومشكلات اللحمية (الناميات) وغيرها من حالات مجرى الهواء العلوي؛ ولذلك يجب عدم استنتاج التشخيص أو قرار الجراحة مباشرةً من الأعراض.

ملاحظات يمكن إبلاغ الطبيب بها عند تقييم الالتهاب:

• أعراض في الحلق تترافق مع الحمى
• تغيرات ملحوظة في مظهر سطح اللوزتين
• ألم عند البلع أو انخفاض تناول الطعام
• تأثر الحياة اليومية أو الانتظام في المدرسة
• استمرار الانزعاج في الحلق أو رائحة الفم الكريهة بين النوبات

ملاحظات يمكن إبلاغ الطبيب بها عند تقييم الحجم ومجرى الهواء العلوي:

• شخير منتظم أو تغيرات ملحوظة في التنفس أثناء النوم
• النوم والفم مفتوح أو التعرق أو النوم المضطرب
• التعب أو النعاس نهارًا أو تغير السلوك
• صعوبة بلع بعض الأطعمة
• تغير واضح في صوت الكلام

يجب عدم إرجاع تغير صوت الكلام إلى حجم اللوزتين وحده. فقد يصاحب تغير مماثل حالات مختلفة في الحلق ومجرى الهواء العلوي؛ لذلك تُبحث هذه الملاحظة ضمن تقييم سريري أوسع.

كذلك لا يدل اجتماع الأعراض المرتبطة بالالتهاب والتضخم، في حد ذاته، على ضرورة العملية. ويستند التقييم الجراحي إلى تفسير التاريخ المرضي والفحص والنوبات الموثقة وتأثير أعراض النوم والفحوص الموضوعية اللازمة معًا.

مسار التشخيص

يبدأ تقييم اللوزتين بأخذ تاريخ صحي مفصل وإجراء فحص بدني. وفي العدوى الحادة، يمكن استخدام زرع مسحة الحلق أو الاختبار السريع للمكورات العقدية عند الحاجة. وتُراجع سجلات النوبات عند تكرر الأعراض؛ أما عند وجود الشخير أو أعراض التنفس أثناء النوم، فيُقيَّم مجرى الهواء العلوي بكامله والحاجة إلى فحوص إضافية.

1. التاريخ المرضي المفصل: تُبحث أنماط النوبات والحمى وأعراض الحلق والأدوية المستخدمة ونتائج الاختبارات والتأثيرات في الدراسة أو العمل.
2. الفحص البدني: يُقيَّم مظهر اللوزتين والمساحة التي تشغلانها مع نتائج فحص الأنف والأذن والحلق.
3. زرع مسحة الحلق أو الاختبار السريع للمكورات العقدية: قد يساعد في تقييم احتمال وجود عدوى بكتيرية.
4. التقييم بالمنظار: يمكن استخدامه عندما يُرى أن فحص أجزاء أخرى من مجرى الهواء العلوي ضروري.
5. تاريخ النوم والفحوص اللازمة: يُقيَّم الشخير والتغيرات الملحوظة في التنفس أثناء النوم وتأثيراتها النهارية معًا؛ ويمكن التخطيط لفحص موضوعي للنوم عند الحاجة.

تساعد الملاحظات التي تسجلها الأسرة أو ما تلاحظه أثناء النوم في الاستعداد للفحص؛ لكنها لا تحل محل الاختبار الموضوعي. والهدف هو تحديد مصدر الأعراض وخيارات المتابعة أو العلاج المناسبة للشخص، بدلًا من اتخاذ القرار استنادًا إلى عرض واحد.

أساليب العلاج: العلاج الطبي أولًا والجراحة عند الحاجة

يُحدَّد النهج العلاجي بحسب السبب المحتمل للعدوى والنمط الموثق للنوبات والتأثيرات الوظيفية لحجم اللوزتين والحالة الصحية العامة للشخص. فلا يحتاج كل التهاب في اللوزتين إلى مضاد حيوي، ولا يشكل كبر حجم اللوزتين دائمًا سببًا للجراحة. وتُقيَّم المتابعة الطبية والخيارات الجراحية مع فوائدها ومخاطرها.

العلاج الطبي للنوبة الحادة

في الحالات التي تتوافق مع عدوى فيروسية، يُخطَّط للعلاج الداعم مع مراعاة عمر الشخص والأمراض المصاحبة وشدة الأعراض. وإذا استدعى الألم أو الحمى استخدام دواء، فيجب أن يحدد الطبيب المستحضر والجرعة المناسبين.

عند الاشتباه في عدوى بكتيرية، يُتخذ قرار استخدام المضاد الحيوي وفق الفحص ونتائج الاختبارات اللازمة. وقد تختلف مدة العلاج بحسب الدواء المختار وخصائص الشخص والتقييم السريري؛ لذلك لا يمكن تحديد مدة واحدة لجميع المضادات الحيوية. ويجب عدم خفض جرعة الدواء الموصوف أو إيقافه أو استبداله بدواء آخر دون استشارة الطبيب.

الحالات التي يُنظر فيها إلى الجراحة

يمكن النظر في عملية استئصال اللوزتين عند وجود عدوى متكررة موثقة، أو عندما يتبين ارتباط حجم اللوزتين بوظائف النوم ومجرى الهواء العلوي والبلع. ويستند القرار إلى تقييم سريري شامل، لا إلى عرض واحد أو ملاحظة أجرتها الأسرة.

تتناول معايير Paradise المتعلقة بالعدوى المتكررة والدليل الإرشادي المحدّث لاستئصال اللوزتين لدى الأطفال، ضمن إطار القرار السريري، حدوث ما لا يقل عن 7 نوبات موثقة خلال السنة الأخيرة، أو ما لا يقل عن 5 نوبات في كل سنة من آخر 2 سنة متتاليتين، أو ما لا يقل عن 3 نوبات في كل سنة من آخر 3 سنوات متتالية. ولا تمثل هذه الأعداد وحدها توجيهًا لإجراء العملية. إذ يفسر الطبيب معًا توثيق كل نوبة وخصائصها المصاحبة والحالة العامة للشخص وخيارات المتابعة.

حالات أخرى يمكن أخذها في الاعتبار عند التقييم:

• اضطراب التنفس الانسدادي أثناء النوم الذي قد يرتبط بحجم اللوزتين
• تأثر وظائف البلع أو التغذية أو الكلام
• تاريخ من الخراجات المتكررة حول اللوزتين
• استمرار الأعراض المزمنة رغم العلاج الطبي
• تضخم أحادي الجانب غير مفسَّر

لا تعني أي من هذه الحالات اتخاذ قرار مباشر بالجراحة دون فحص.

كيف تُجرى الجراحة

استئصال اللوزتين إجراء جراحي يُجرى عبر الفم تحت التخدير العام. وتشمل الخيارات التقنية إزالة نسيج اللوزتين بالكامل أو الحفاظ على جزء منه في حالات مختارة. وتُحدَّد التقنية المناسبة بعد تقييم هدف العملية وتاريخ العدوى ونتائج فحص مجرى الهواء والمخاطر الخاصة بالشخص.

قد يختلف الألم بعد العملية ومسار التعافي في تقنيات الاستئصال الجزئي؛ وفي المقابل، تُؤخذ في الاعتبار تبعات بقاء نسيج والحاجة المحتملة إلى تقييم لاحق بسببه. وينطوي الاستئصال الكامل أيضًا على مخاطر جراحية، تشمل الألم والنزيف والأحداث غير المرغوبة المرتبطة بالتخدير وصعوبة التغذية خلال التعافي. ولا يمكن الوعد بمسار خالٍ من المخاطر أو بنتيجة مؤكدة لأي تقنية.

يمكن أيضًا تقييم اللحمية (الناميات) ضمن الصورة السريرية المتكاملة أثناء تقييم اللوزتين. وتوضح صفحات اللحمية (الناميات) وانقطاع النفس النومي والأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال نطاق الحالات ذات الصلة. وتُحدَّد طريقة الإجراء وخطة التخدير والحاجة إلى المراقبة وموعد الخروج من المستشفى بحسب كل شخص.

قد يختلف مسار الإجراءات الجراحية ونتائجها من شخص إلى آخر؛ ويتطلب القرار تقييم الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة بالتشاور مع الطبيب.

مراحل العلاج والتعافي

يختلف التعافي بعد عملية استئصال اللوزتين من شخص إلى آخر. ويمكن تقييم الألم وصعوبة البلع ورائحة الفم الكريهة وتغير مظهر موضع العملية وخطر النزيف خلال هذه الفترة. ويجب اتباع تعليمات الجرّاح الخاصة بالشخص بشأن التغذية والنشاط واستخدام الأدوية وخطة المتابعة، بدلًا من الاعتماد على جدول زمني موحد.

تكتسب المبادئ التالية أهمية خلال فترة التعافي:

• يُستخدم علاج الألم الموصوف بالجرعة والنظام المحددين فقط.
• يُتخذ قرار إضافة دواء أو إيقافه أو تغييره بعد استشارة الطبيب.
• تُنظَّم خطة السوائل والتغذية بحسب القدرة على البلع وتوصيات الطبيب.
• قد يظهر لون أبيض في موضع العملية أو رائحة فم كريهة خلال التعافي؛ وتُقيَّم دلالتهما السريرية مع العلامات الأخرى.
• تستند العودة إلى النشاط أو المدرسة أو العمل إلى مسار تعافي الشخص وتوصية الطبيب، بدلًا من مدة ثابتة.
• تُتَّبع المعلومات المكتوبة المقدمة عند الخروج من المستشفى بشأن مخاطر ما بعد العملية، بما فيها النزيف.

قد يختلف موعد اكتمال التعافي والعودة إلى الحياة اليومية بحسب التقنية المستخدمة وعمر الشخص وحالته الصحية العامة ومسار ما بعد العملية. ولا تحل الملاحظة المنزلية محل التقييم المتخصص.

إذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة، يلزم التوجه إلى مؤسسة صحية دون تأخير.

حصيات اللوزتين (السدادات الجبنية)

حصيات اللوزتين أو السدادات الجبنية هي مواد تتراكم في التجاويف الصغيرة على سطح اللوزتين، المسماة الخبايا، وتتكثف بمرور الوقت. وقد تُلاحظ بسبب رائحة الفم الكريهة أو الشعور بوجود شيء عالق في الحلق أو ظهور جزيئات بيضاء مائلة إلى الصفرة؛ إلا أنه لا يمكن تحديد طبيعة هذا المظهر بصورة قاطعة دون فحص.

حصيات اللوزتين والتهاب اللوزتين النشط حالتان مختلفتان. ولا يدل ظهور الحصيات وحده على وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى العملية. وعند تقييم الأعراض، يمكن النظر معًا في صحة الفم والأسنان وفحص الحلق وتاريخ العدوى المتكررة وبنية اللوزتين.

قد تدعم نظافة الفم المنتظمة وتناول السوائل بكمية كافية صحة الفم العامة؛ إلا أن هذه التدابير ليست بديلًا عن التقييم الطبي. ولا يُنصح بالتدخل في نسيج اللوزتين بأداة أو محاولة إزالة الحصيات في المنزل، لما قد يسببه ذلك من إصابة. وتستلزم الأعراض المستمرة تقييم الطبيب.

اللوزتان والشخير وانقطاع النفس النومي لدى الأطفال

قد يترافق تضخم اللوزتين لدى الأطفال مع الشخير وتغيرات التنفس أثناء النوم. ومع ذلك، لا يمكن إرجاع الشخير إلى اللوزتين وحدهما؛ إذ يشمل التقييم أيضًا اللحمية (الناميات) والأنف وأجزاء أخرى من مجرى الهواء العلوي. ولا يستند تشخيص انقطاع النفس النومي إلى ملاحظات الأسرة وحدها.

قد توجد علاقة بين التغيرات الملحوظة أثناء النوم والتعب أو النعاس نهارًا أو صعوبة الانتباه أو التغيرات السلوكية. لكن هذه الملاحظات لا تكفي وحدها لتشخيص انقطاع النفس النومي أو مرض آخر؛ ولا يمكن إثبات العلاقة السببية بالطريقة نفسها لدى كل طفل.

يمكن تدوين المعلومات التالية عند الاستعداد للفحص:

• ما إذا كان الشخير منتظمًا
• التغيرات الملحوظة في التنفس أثناء النوم
• ملاحظة النوم والفم مفتوح أو النوم المضطرب
• النعاس أو التعب نهارًا أو تغير السلوك
• صعوبات البلع والتغذية
• نتائج الفحوص والاختبارات السابقة

تساعد هذه الملاحظات على نقل التاريخ المرضي فقط. ولا تُعد الملاحظة المنزلية وسيلة تحرٍّ أو قياسًا موضوعيًا لاضطرابات التنفس أثناء النوم. ويجب ألا يقود من يعاني النعاس نهارًا مركبة؛ وينبغي توفير وسيلة تنقل آمنة له.

متى تستدعي الحالة مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال

قد تستلزم عدوى الحلق المتكررة أو الشخير المنتظم أو تغيرات التنفس الملحوظة أثناء النوم أو صعوبة البلع الواضحة تقييم الطبيب. وقد ينشأ كل عرض من هذه الأعراض عن أسباب مختلفة، ولا يشكل بمفرده داعيًا للجراحة. ويمكن تقديم سجلات العدوى وملاحظات النوم ونتائج الاختبارات السابقة معًا عند الاستشارة.

تشمل الحالات التي يمكن بحثها أثناء التقييم ما يلي:

• نوبات التهاب الحلق المتكررة والموثقة
• أعراض تستلزم استخدام الأدوية بصورة متتالية
• شخير منتظم أو تغيرات ملحوظة في التنفس أثناء النوم
• ملاحظات النوم والفم مفتوح أو التعرق أو النوم المضطرب
• صعوبة واضحة في التغذية والبلع
• تغير مستمر في صوت الكلام
• تضخم إحدى اللوزتين
• تأثر واضح في الانتظام في المدرسة أو الحياة اليومية

لا تمثل هذه البنود قائمة تتيح للأسرة اختيار التشخيص أو العلاج. ويُوضَّح نطاق التقييم المتعلق بالأطفال في صفحة الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال؛ ويُتخذ القرار بين المتابعة والجراحة بناءً على نتائج الفحص والتاريخ المرضي الموثق والفحوص اللازمة والمخاطر الخاصة بالشخص.

الأسئلة الشائعة

تقدم هذه الأسئلة إطارًا عامًا حول التهاب اللوزتين وانتقال العدوى والمناعة وفترة ما بعد العملية وحصيات اللوزتين. ولا تمثل الإجابات تشخيصًا فرديًا أو توصية علاجية شخصية؛ فقد يختلف النهج بحسب العامل المسبب للمرض وعمر الشخص والمشكلات الصحية المصاحبة ونتائج الفحص.

كم يومًا يستمر التهاب اللوزتين؟

تختلف مدة التهاب اللوزتين بحسب العامل المسبب وعمر الشخص وحالته الصحية العامة والعلاج المتبع. ولا يمكن التمييز بين الالتهاب الفيروسي والبكتيري اعتمادًا على المدة وحدها. يلزم تقييم الطبيب إذا استمرت الأعراض أو تكررت أو اشتدت. ويجب عدم إيقاف العلاج الموصوف دون استشارة الطبيب، حتى إذا خفّت الأعراض.

هل التهاب اللوزتين معدٍ؟

قد يكون التهاب اللوزتين الناجم عن العدوى معديًا؛ وتختلف طريقة انتقال العدوى ومدة قابلية نقلها بحسب العامل المسبب. ولا يصح تحديد مدة واحدة لقابلية نقل العدوى تنطبق على الجميع بعد بدء المضاد الحيوي. قد تسهم نظافة اليدين وعدم مشاركة الأغراض الشخصية في الوقاية العامة؛ وتستلزم التوصيات الفردية استشارة الطبيب.

هل التهاب اللوزتين خطير؟

يختلف مسار التهاب اللوزتين بحسب العامل المسبب والحالة الصحية للشخص. ونظرًا إلى احتمال وجود بعض المضاعفات في العدوى المرتبطة بالمكورات العقدية، يكتسب الفحص المناسب وإجراء الاختبارات اللازمة أهمية عند الاشتباه في عدوى بكتيرية. وإذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة، يلزم التوجه إلى مؤسسة صحية دون تأخير.

هل تضعف المناعة بعد استئصال اللوزتين؟

اللوزتان جزء من جهاز المناعة؛ وتوجد في الجسم أنسجة لمفاوية أخرى أيضًا. ويجب تقييم أثر العملية في المناعة في ضوء عمر الشخص وحالته الصحية وسبب إجراء الجراحة. لذلك لا يمكن الجزم لدى الجميع بأن المناعة «لا تتأثر إطلاقًا» أو بأنها «تضعف حتمًا».

متى يمكن العودة إلى المدرسة بعد عملية استئصال اللوزتين؟

لا توجد مدة واحدة للعودة إلى المدرسة تناسب الجميع. يُتخذ القرار بناءً على السيطرة على الألم والتغذية وتناول السوائل والحالة العامة وتقنية العملية وتقييم الطبيب. ويجب الالتزام بقيود النشاط وخطة المتابعة بعد العملية وفق التعليمات الفردية المقدمة عند الخروج من المستشفى.

ما أسباب حصيات اللوزتين وكيف يمكن الوقاية منها؟

قد ترتبط حصيات اللوزتين بتكثف المواد المتراكمة في الخبايا. وقد تدعم نظافة الفم صحة الفم العامة؛ لكن لا يمكن ضمان منع تكوّن الحصيات بصورة قاطعة. ويجب عدم التدخل في اللوزتين بأدوات في المنزل. ويُوصى بتقييم الطبيب عند تكرر الحصيات أو رائحة الفم الكريهة أو أعراض الحلق.

المراجع

الوثائق التالية مصادر مؤسسية تتعلق بالتدبير السريري لعدوى المكورات العقدية وإطار اتخاذ قرار استئصال اللوزتين لدى الأطفال. ولا تحل المعايير الواردة في الأدلة الإرشادية محل الفحص الفردي، ويجب عدم استخدامها لاستنتاج قرار علاجي مباشرةً من الأعراض.

• Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis — Centers for Disease Control and Prevention
• Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children Update — American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation, 2019

هذا المحتوى لأغراض التوعية فقط؛ ويتطلب التشخيص والعلاج فحصًا لدى الطبيب.